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La pupille est le trou au centre de la partie colorée de l’œil appelée iris et par lequel passe la lumière pour atteindre la rétine. En se contractant et en se dilatant, elle contrôle la quantité de lumière qui entre dans l’œil. Les anomalies de la pupille sont intimement liées à l’iris qui en définit le contour et est donc responsable de sa taille, sa forme et son centrage.
Quelle est la couleur de la pupille ?
A l’éclairage du jour, la pupille est noire. Le cristallin naturel situé juste derrière la pupille ne se voit pas car il est transparent. Par contre il devient visible s’il s’opacifie (cataracte). Dans les formes très avancées de cataracte, la pupille apparaît blanche (leucocorie). Elle peut avoir un reflet brillant lorsque la cataracte est opérée et remplacée par un cristallin artificiel ou implant intra-oculaire. La pupille s’illumine en rouge-orangé lorsqu’elle est éclairée de face dans l’obscurité (par exemple lors de la prise de photos avec flash), car le fond de l’oeil est très vascularisé.
Quelle est la taille de la pupille ?
En temps normal les pupilles sont symétriques et varient en taille en fonction de la lumière: plus serrées à la lumière et plus dilatées dans l’obscurité. Elles sont en général plus dilatées chez le jeune.
Anisocorie
On parle d’anisocorie lorsqu’elles sont asymétriques. L’anisocorie peut être présente à la naissance (congénitale) ou être acquise à cause d’une maladie ou d’un traumatisme.
Mydriase
La mydriase est une pupille large. Elle est provoquée par un collyre dilatateur pour l’examen du fond d’œil ou le calcul de la puissance des verres correcteurs chez l’enfant. Elle peut aussi être due à une maladie neurologique ou un traumatisme.
Dans de très rares cas, la pupille occupe tout l’espace car il n’y a plus d’iris, c’est l’aniridie qui est le plus souvent congénitale, mais aussi post-traumatique.
Myosis
Le myosis est une pupille petite. Il se voit dans l’uvéite antérieure aiguë; le myosis peut être aussi provoqué par un collyre utilisé dans le traitement du glaucome.
Il est rarement d’origine congénitale et familial.
Quelle est la forme de la pupille ?
Normalement centrée au milieu de l’iris et régulière, la pupille peut être déformée et irrégulière (souvent en forme de trèfle) dans les suites d’une inflammation intra-oculaire (uvéite).
Un mélanome malin de l’iris ovalise la pupille.
La corectopie définit un décentrement de la pupille. Elle est toujours associée à une déformation de cette dernière. Elle peut être congénitale ou provoquée par une maladie, une chirurgie ou un traumatisme de l’oeil.